Especialista en asma en Castellón.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios, muy frecuente y a menudo infradiagnosticada. Se manifiesta con episodios de pitidos, opresión en el pecho, tos y sensación de falta de aire, que suelen empeorar por la noche, de madrugada o con el ejercicio, las infecciones y los cambios de tiempo.

Su impacto va mucho más allá de las crisis. Muchas personas conviven durante años con síntomas «tolerables»: evitan el deporte, se despiertan tosiendo, usan el inhalador de rescate cada semana. Con el tiempo acaban normalizando una limitación que, con el diagnóstico y el tratamiento adecuados, no tendría por qué existir.

El asma controlada no despierta por la noche, no limita el ejercicio y apenas necesita inhalador de rescate. Todo lo demás tiene margen de mejora.

Asma alérgica

Especialista en asma alérgica en Castellón

Es la forma más frecuente en jóvenes y adultos jóvenes. Los síntomas se desencadenan por alérgenos como ácaros, pólenes, epitelios de animales u hongos, y suele coexistir con rinitis alérgica: hasta el punto de que tratar solo el bronquio, olvidando la nariz, es una de las causas más habituales de mal control.

El diagnóstico combina la historia clínica, la espirometría con prueba broncodilatadora —que el Dr. Alonso indica e interpreta personalmente en centros adscritos— y el estudio de sensibilizaciones alérgicas. Cuando conviene medir la inflamación de la vía aérea, añadimos el FENO (óxido nítrico exhalado), muy útil para ajustar el tratamiento inhalado. El tratamiento une el control ambiental de los desencadenantes con el tratamiento inhalado de mantenimiento y el abordaje conjunto de la vía aérea superior.

Asma de esfuerzo

Especialista en asma de esfuerzo en Castellón

La tos, los pitidos o el ahogo desproporcionado durante o tras el ejercicio pueden corresponder a un asma inducida por el esfuerzo, tanto en deportistas como en personas que simplemente notan que «no rinden». Es una de las causas más frecuentes —y más agradecidas de tratar— de bajo rendimiento físico.

Con una evaluación funcional adecuada se confirma el diagnóstico y se pauta un tratamiento que, en la gran mayoría de los casos, permite hacer deporte con total normalidad. El objetivo nunca es dejar de entrenar: es entrenar respirando bien.

Asma grave o de difícil control

Especialista en asma grave en Castellón

Cuando los síntomas persisten pese a un tratamiento correcto, hablamos de asma de difícil control. Antes de escalar la medicación conviene revisar sistemáticamente el diagnóstico, la técnica inhalatoria, la adherencia y las comorbilidades (rinosinusitis, reflujo, obesidad, apnea del sueño), porque en muchos casos el problema está ahí.

Si tras esa revisión el asma sigue sin controlarse, valoramos el fenotipo inflamatorio y la indicación de tratamientos biológicos, coordinándonos con unidades hospitalarias especializadas cuando es necesario. El asma grave afecta a un pequeño porcentaje de pacientes, pero concentra la mayor parte de las crisis, urgencias e ingresos: merece un estudio a fondo.